界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠

界面新聞編輯 | 翟瑞民

自猴痘疫情傳入中國(guó)大陸以來(lái)，本土猴痘病例累計(jì)已經(jīng)超過(guò)千例。廣州市作為我國(guó)重要的口岸城市，人員往來(lái)日趨頻繁，面臨較高的猴痘疫情輸入和傳播風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)廣東省疾控中心數(shù)據(jù)，截至2023年8月31日，廣州市已確診56例猴痘病例。

近日，廣州市疾控中心副主任秦鵬哲及其團(tuán)隊(duì)在中華流行病學(xué)雜志第44卷第9期發(fā)表《廣州市猴痘疫情流行病學(xué)特征分析》一文。論文指出，猴痘病毒在廣州市MSM（男男性行為人群）中已發(fā)生隱匿性傳播，但涉疫人群相對(duì)局限，社會(huì)面廣泛傳播可能性較低。

本文研究對(duì)象為截至2023年6月23日24時(shí)，中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中現(xiàn)住址為廣州市的所有猴痘確診病例，共25例，其中2例在發(fā)病前21天內(nèi)有中國(guó)香港地區(qū)旅居史，其余23例在發(fā)病前21天內(nèi)均無(wú)境外旅居史。

論文指出，我國(guó)廣州市自6月10日?qǐng)?bào)告首例病例以來(lái)，2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例25例，涉及11個(gè)轄區(qū)中的8個(gè)轄區(qū)，分布較廣泛，且病例間均未發(fā)現(xiàn)直接流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，提示疫情已隱匿傳播一段時(shí)間，且已發(fā)生持續(xù)性傳播。病例基本為MSM人群（男男性行為群體），與2022年5月以來(lái)全球疫情特征保持一致，涉疫人群相對(duì)局限，對(duì)一般人群影響較小。其中，病例年齡為26-36歲占比較高，可能與該年齡段人群性行為相對(duì)活躍有關(guān)。因此，盡管猴痘疫情已發(fā)生持續(xù)性傳播，但防控重點(diǎn)應(yīng)繼續(xù)關(guān)注MSM，社會(huì)面影響有限。

秦鵬哲及其團(tuán)隊(duì)指出，本研究顯示，猴痘病例癥狀與以往存在差異，具有隱匿性，皮疹作為主要臨床癥狀多出現(xiàn)于隱私部位，且病例發(fā)熱占比更低，導(dǎo)致入境檢疫關(guān)口第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)猴痘輸入病例難度增加，持續(xù)存在因病例輸入導(dǎo)致疫情續(xù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。已有研究表明猴痘病例存在無(wú)癥狀感染者，且不排除具有一定傳染性，可能增加本地疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)《猴痘防控方案（2023版）》，猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播。

論文顯示，猴痘病例家庭環(huán)境樣本陽(yáng)性率較高，達(dá)30.5%，然而病例家人等同住人員均未發(fā)生猴痘病毒感染，提示通過(guò)生活環(huán)境接觸感染猴痘病毒可能性較低，但目前數(shù)據(jù)有限，仍需繼續(xù)觀察，完善風(fēng)險(xiǎn)研判。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，盡管在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中已證實(shí)猴痘病毒感染可通過(guò)呼吸道途徑，但全球疫情中尚未發(fā)現(xiàn)經(jīng)呼吸道傳播感染的確證案例，提示猴痘病毒通過(guò)呼吸道途徑發(fā)生人傳人的可能性非常低。

秦鵬哲及其團(tuán)隊(duì)指出，“和一個(gè)或多個(gè)性伴發(fā)生男男性行為是猴痘病毒的主要傳播途徑，密切接觸者甄別管控等疫情防控重點(diǎn)應(yīng)聚焦于與病例發(fā)生親密接觸的人群，猴痘疫情社會(huì)面廣泛傳播可能性較低，應(yīng)對(duì)全民進(jìn)行科普培訓(xùn)，正確認(rèn)識(shí)猴痘，避免出現(xiàn)社會(huì)恐慌及重點(diǎn)人群歧視?！?/p>

此前在9月8日，中國(guó)疾控中心發(fā)布8月猴痘疫情監(jiān)測(cè)情況顯示，8月1日-31日，中國(guó)內(nèi)地（不含港澳臺(tái)）新增報(bào)告501例猴痘確診病例。本次披露的確診病例中，有5例女性患者，1例除性接觸以外的密切接觸者。

中疾控介紹，病例中有5例女性，發(fā)病前21天內(nèi)均有異性性接觸史，通過(guò)異性性接觸感染可能性大，異性伴侶中3例為猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例無(wú)猴痘相關(guān)癥狀。此外，猴痘疫情其他接觸方式傳播風(fēng)險(xiǎn)低，除性接觸以外的密切接觸者中僅1人發(fā)生感染。

根據(jù)《猴痘防控方案（2023版）》，猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動(dòng)物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員。

密切接觸者實(shí)施健康監(jiān)測(cè)期間，有哪些注意事項(xiàng)？中疾控專家介紹，密接者需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻(xiàn)血液等；堅(jiān)持每天做好體溫測(cè)量和癥狀監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)的第7、14、21天要接受疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隨訪，出現(xiàn)猴痘樣癥狀應(yīng)及時(shí)就診并主動(dòng)報(bào)告可疑接觸史。

考慮到猴痘疫情將在我國(guó)一定時(shí)期內(nèi)持續(xù)存在，國(guó)家衛(wèi)健委自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進(jìn)行管理，采取乙類傳染病的預(yù)防、控制措施。