界面新聞記者 | 張倩楠

界面新聞編輯 | 翟瑞民

2023年10月19日，國家衛(wèi)健委就公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展舉行發(fā)布會。針對下一步如何推進公立醫(yī)院改革，國家衛(wèi)健委體改司副司長薛海寧介紹，要完善公益性為導向的公立醫(yī)院運行機制，督促指導各地進一步加大力度，因地制宜地推廣三明醫(yī)改經驗，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，特別是優(yōu)先調整涉及到治療、護理、手術等這些體現(xiàn)技術勞務價值的價格項目。

薛海寧表示，要健全完善復合式醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療服務行為的激勵約束作用，支持公立醫(yī)院通過提升技術服務獲得合理收入，進一步強化公立醫(yī)院公益性導向。

2021年國務院印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，2023年年初，國家又印發(fā)了《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》。2023年7月份，國家衛(wèi)健委會同6個部門聯(lián)合印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年的重點工作任務》。薛海寧稱，國家衛(wèi)健委下一步重點工作就是落實黨的二十大要求，貫徹好中央、國家印發(fā)的各項要求，切實推動公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展。

三明醫(yī)改是福建省三明市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點進行的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。國家衛(wèi)健委相關負責人在2021年7月6日發(fā)布會上介紹，三明市全面落實政府對公立醫(yī)院的投入責任，將基本建設等大額支出納入政府預算管理。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，改革幾年來，三明先后9次調整醫(yī)療服務價格，更好地體現(xiàn)了醫(yī)務人員醫(yī)療技術勞動價值，也使公立醫(yī)院收入結構得到了優(yōu)化。

此外，據(jù)介紹，三明市深化薪酬制度改革，實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。實行黨委書記、院長和總會計師年薪制，年薪由政府財政預算安排，根據(jù)考核結果來發(fā)放。醫(yī)務人員收入逐年增長，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運行中的支出結構也得到了優(yōu)化。

“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點就是培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重，所以我們要尊重醫(yī)務人員的勞動成果和辛勤付出?！?薛海寧表示，下一步，國家衛(wèi)健委將推動醫(yī)務人員薪酬制度改革，合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，并且動態(tài)調整，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。

此外，薛海寧介紹，下一步，國家衛(wèi)健委將完善國家區(qū)域醫(yī)療中心的體制機制，切實落實對區(qū)域醫(yī)療中心的投入、價格、醫(yī)保、薪酬分配等改革政策，真正把國家區(qū)域醫(yī)療中心建成”醫(yī)改試驗田“，確保優(yōu)質醫(yī)療資源能夠引得進、留得住、用得好。

國家衛(wèi)健委還將完善緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體運行機制。積極穩(wěn)妥推進人員、醫(yī)療業(yè)務、運營管理、信息等方面的一體化管理，推進醫(yī)?？傤~付費、結余留用、超出合理分擔等支付機制，能夠通過激勵約束機制來確保大醫(yī)院放得下、基層接得住、群眾看得好病。

薛海寧介紹，國家衛(wèi)健委將加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實黨委領導下的院長負責制，持續(xù)開展公立醫(yī)院績效考核，發(fā)揮好績效考核的指揮棒作用，引導公立醫(yī)院落實功能定位，提升服務質量和服務效率。

“為了推動公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展，我們是采取點面結合的方式在統(tǒng)籌推進?！?薛海寧介紹，在省級層面國家衛(wèi)健委已推動11個綜合醫(yī)改試點省，以省域為單位，率先探索各級各類公立醫(yī)院高質量發(fā)展的路徑和模式，11省之外的其他省份也都印發(fā)了文件。在地市級層面，國家衛(wèi)健委會同財政部分兩批確定了30個城市來實施公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目。

薛海寧介紹，經過近兩年的實踐，第一批示范城市2022年縣域內的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級檢查檢驗結果互認的公立醫(yī)院占比也由平均83.3%提升到92.3%。