界面新聞?dòng)浾?| 翟瑞民
界面新聞編輯 | 劉海川
空缺2個(gè)月后，國家醫(yī)療保障局新任局長人選正式公布。據(jù)新華社2024年2月1日消息，國務(wù)院任免多名國家工作人員，其中任命章軻為國家醫(yī)療保障局局長。
章軻目前擔(dān)任國家醫(yī)療保障局黨組書記。1月20日上午，中央組織部有關(guān)負(fù)責(zé)同志出席國家醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)議，宣布中央決定：章軻同志任國家醫(yī)療保障局黨組書記。
公開簡歷顯示，章軻，男，漢族，1968年5月出生，浙江紹興人，1987年1月加入中國共產(chǎn)黨，1989年7月參加工作，研究生學(xué)歷，管理學(xué)博士學(xué)位。
章軻于1985年7月畢業(yè)月中山大學(xué)管理學(xué)院審計(jì)學(xué)專業(yè)，此后職業(yè)生涯一直在審計(jì)署工作。1989年7月，章軻進(jìn)入審計(jì)署任固定資產(chǎn)投資審計(jì)司試用期干部，后歷任科員、主任科員、綜合處副處長、國際合作處處長、培訓(xùn)中心副主任等職務(wù)，2005年11月出任辦公廳副主任，后兼任審計(jì)長辦公室主任。
2010年開始，章軻擔(dān)任境外審計(jì)司司長4年后，先后到沈陽特派辦和廣州特派辦歷練，隨后于2019年獲任審計(jì)署黨組成員、總審計(jì)師，2022年3月被任命為審計(jì)署黨組成員、副審計(jì)長。
章軻成為國家醫(yī)療保障局成立以來的第二任局長。此前擔(dān)任國家醫(yī)療保障局??黨組書記、局長的胡靜林，已調(diào)任國家稅務(wù)總局。2023年11月28日，中央宣布胡靜林任國家稅務(wù)總局黨委書記。12月9日，胡靜林被任命為國家稅務(wù)總局局長。
2018年3月，十三屆全國人大一次會(huì)議表決通過國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案，決定組建中華人民共和國國家醫(yī)療保障局。
當(dāng)時(shí)，國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案提出，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。
其主要職責(zé)包括擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。
2018年5月31日，國家醫(yī)療保障局正式掛牌，此前擔(dān)任財(cái)政部副部長的胡靜林出任首任局長。
成立5年多來，國家醫(yī)療保障局肩負(fù)醫(yī)改重任，在完善醫(yī)保制度、推行藥品招采、降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面推行了多項(xiàng)重大改革措施。
2023年5月，胡靜林在國新辦新聞發(fā)布會(huì)上介紹，國家醫(yī)保局自組建以來，在緩解群眾看病難看病貴、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)共同富裕等方面發(fā)揮了重要作用。
據(jù)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，我國已建成世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。2018-2022年，全國人口參保率穩(wěn)定在95%左右，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入由2.14萬億元增長至3.09萬億元。在減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面，五年來，醫(yī)保報(bào)銷累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元。
與此同時(shí)，我國醫(yī)保改革也面臨人口老齡化帶來資金支出壓力加大、籌資水平提高導(dǎo)致參保率下降基金增收減緩、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付制度亟待完善，以及打擊醫(yī)藥腐敗強(qiáng)化基金監(jiān)管等方面的困難。
2024年1月9日，全國醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開。會(huì)議明確，2024年醫(yī)保工作要研究健全參保長效激勵(lì)約束機(jī)制，用制度保證連續(xù)繳費(fèi)的群眾受益，保障全民參保。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，完善多層次醫(yī)療保障體系，更精準(zhǔn)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準(zhǔn)打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的探照燈作用。
近年來，我國醫(yī)療反腐敗工作重點(diǎn)就是圍繞醫(yī)保等方面展開，各地落馬官員中，也多有涉及醫(yī)保腐敗的問題。醫(yī)?；鹨查L期被騙保和過渡醫(yī)療等問題侵蝕。2023年5月，胡靜林在國新辦新聞發(fā)布會(huì)上透露，5年多來，國家醫(yī)保局對違法違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理154.3萬家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。上述全國醫(yī)療保障工作會(huì)議還透露，2023年全國共檢查核查75萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理36.3萬家，追回醫(yī)?；?71.5億元。
章軻之前在國家審計(jì)署就分管社會(huì)保障審計(jì)司，擁有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。外界關(guān)注他在履新國家醫(yī)療保障局后，或?qū)⒃卺t(yī)?；饘徲?jì)和監(jiān)管等方面推出新的舉措。
陜西省山陽縣衛(wèi)生健康局原副局長、資深醫(yī)改專家徐毓才日前接受每日經(jīng)濟(jì)新聞采訪時(shí)表示，近年來，醫(yī)保基金監(jiān)管的工作的重要性愈發(fā)凸顯，比如說近幾年開展的飛行檢查、打擊欺詐騙保，章軻擔(dān)任新職后，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作可能會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。
界面新聞注意到，2017年1月，審計(jì)署曾專項(xiàng)發(fā)布醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果。審計(jì)報(bào)告顯示，醫(yī)保基金主要存在的問題包括：部分地區(qū)和單位醫(yī)?；鸹I集不到位；部分地區(qū)醫(yī)保基金支出使用不夠規(guī)范；制度銜接不到位和部分企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金封閉運(yùn)行；部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)?；?；部分醫(yī)療和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)或收費(fèi)等等。