界面新聞記者 | 黃景源
界面新聞編輯 | 彭朋
界面新聞從上海市衛(wèi)健委獲悉，截至6月底，上海社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診人次數3885.1萬人次，同比增加590萬人次，增幅為17.9%，占上海常住居民門診總量的38.9%，較2023年底提升0.8個百分點。
去年4月，上海啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升工作，吸引居民下沉就診，明確到2025年，社區(qū)門診量占上海常住居民門診總量的比例達到40%以上。
上海市衛(wèi)健委副主任付晨表示，去年4月以來，上海常住居民社區(qū)門診占比提升了3.4個百分點，但社區(qū)衛(wèi)生服務中心的分流作用仍顯不足。
如何解決分級診療中“老百姓愿意來”的問題？這個過程中，家庭醫(yī)生簽約服務是關鍵一環(huán)。
自2011年試點建設以來，家庭醫(yī)生在推動初級診療、精準轉診方面發(fā)揮著重要作用。
目前，上海家庭醫(yī)生累計簽約1100余萬人，常住人口簽約率44%，其中老年人和慢性病患者等重點人群簽約率84%，簽約人群年齡結構不斷豐富，呈現(xiàn)出在職、在校人員增多的趨勢。在重點人群之外，上海聚焦企事業(yè)單位、產業(yè)園區(qū)、商務樓宇、校園等功能社區(qū)，逐步擴大在職、在校人群覆蓋。
根據國家衛(wèi)健委的要求，到2035年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現(xiàn)家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上。
為進一步推動社區(qū)首診，上海于今年4月啟動上級醫(yī)院門診號源下沉，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心均可通過“市級分級診療平臺”，為簽約居民預約上級醫(yī)院門診號源。預約號源人群中，高血壓、糖尿病簽約居民占62.5%，60歲及以上人群占77.4%。
以擁有271.66萬常住人口的閔行區(qū)為例，4月12日至7月21日，閔行區(qū)累計預約號源總量居上海16區(qū)第二。全市預約數量前十的社區(qū)中閔行有4家，其中莘莊社區(qū)預約數量全市第一。
“做實家庭醫(yī)生簽約居民優(yōu)先預約上級醫(yī)院門診號源這項工作，我們認為是在目前自由就醫(yī)的大背景下，一定程度上吸引居民前往社區(qū)就診的一個關鍵點?！?/span>上海市衛(wèi)健委基層處處長楊超表示。
與此同時，上海通過增加檢查檢驗設備、藥品擴容、病種擴充等系列舉措，逐步擴容社區(qū)醫(yī)療服務。
截至目前，上海共建成248所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、102所分中心以及842個服務站、1118個村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務設施成為“15分鐘生活圈”重要組成部分，15分鐘慢行可達覆蓋率87%。
同時，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心加強檢查檢驗等設施設備配置，在基本配置DR、心電圖、彩超、全自動生化分析儀等設備基礎上，還有144家社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置了CT、120家社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置了無創(chuàng)呼吸機。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的醫(yī)療服務越來越多。
付晨表示，截至6月，上海社區(qū)平均開展西醫(yī)診療病種121種，較2023年同期增加13種。60%以上社區(qū)甚至能開展清創(chuàng)縫合術、燒傷沖洗清創(chuàng)術、淺表腫物切除術、膿腫切開引流術等門診手術。
截至目前，上海社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均配備藥品669種，較2023年底增加53種。各區(qū)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內常見病、慢性病藥品上下銜接吻合度為78.4%，較2023年底增加7.8個百分點。
上海衛(wèi)健委發(fā)布的一項覆蓋全市社區(qū)、1.7萬余名居民參與的調查顯示，康復醫(yī)療服務和護理服務成為排名前二的居民社區(qū)診療服務需求。這也是重度老齡化背景下必須解決的現(xiàn)實問題。
目前上海60歲及以上戶籍老年人568.05萬人，占戶籍總人口的37.4%，80歲以上高齡老年人口81.64萬人，占總人口的5.4%。
隨著年齡增長，老年人的醫(yī)療需求除了總量會擴大，需求也會更加多樣化。多病共存的老人，很多都需要康復、護理服務的跟進，例如骨折后的肢體康復、腦出血后的神經和肢體康復，長期臥床老人的褥瘡護理、傷口和造口護理等。
為此，上海在去年明確提出，將康復護理功能列入社區(qū)衛(wèi)生服務四大功能之一。
數據顯示，上海已建成119家社區(qū)康復中心，36家護理中心和32家標準化口腔診室。
每家社區(qū)康復中心治療區(qū)面積平均近600平方米，配備了康復機器人、移動天軌等設備，可提供近40項康復服務項目。護理中心在提供皮膚護理、排泄護理、營養(yǎng)護理等基本護理服務的基礎上，還提供糖尿病護理、腹膜透析、傷口護理等?？坪吞厣?。