界面新聞記者 | 黃華
界面新聞編輯 | 謝欣
雖然目前并沒有證據(jù)顯示貓也會得新冠，但是，給自家得病的貓吃新冠藥的做法，已在養(yǎng)貓人群流傳開來。
只不過，寵物主們想治療的是一種叫貓傳腹的疾病。
如在小紅書等社交媒體上，包括“莫諾拉韋貓傳腹安全下車”、“貓傳腹治療441半個月+民得維1個月”、“沒用441，先諾欣+民得維+水飛薊+補血肝精，總價1000出頭”、“阿茲夫定貓傳腹治療劑量”這類的筆記已不在少數(shù)。
“莫諾拉韋”、“民得維”、“先諾欣”、“阿茲夫定”都是目前國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)或者有條件批準(zhǔn)的新冠藥。“莫諾拉韋”和“阿茲夫定”是藥物的通用名，“民得維”和“先諾欣”是藥物的商品名。
其中，阿茲夫定和莫諾拉韋是國內(nèi)獲批的第二款和第三款新冠口服藥，商品名為“捷倍安”和“利卓瑞”，產(chǎn)品來自真實生物和默沙東（MSD）公司。至今年年底，利卓瑞在國內(nèi)獲批正好滿兩年。民得維、先諾欣則在2023年1月底獲批，產(chǎn)品來自上海旺實生物和海南先聲藥業(yè)。
總體來看，社交媒體上關(guān)于新冠藥治療貓傳腹的筆記總體分為學(xué)術(shù)論文解析、藥物信息梳理、治療案例分享三大類。同時，在相關(guān)筆記的評論部分，有大量的使用劑量討論、購藥經(jīng)驗分享和贈藥信息。
貓傳腹，全稱為“貓傳染性腹膜炎（Feline Infectious Peritonitis，F(xiàn)IP）”，也簡稱“傳腹”，是一種發(fā)生于貓身上的致命異常免疫反應(yīng)，由貓攜帶的貓冠狀病毒（FCoV）變異而引起。
貓傳腹曾被認為是絕癥，但在2016年之后，國際上開始出現(xiàn)包括GS-441524在內(nèi)的在研產(chǎn)品，它們在臨床研究中顯示了對貓傳腹的安全性和療效。其中，GS-441524，簡稱“441”，是吉利德（Gilead Sciences）一款未上市抗病毒藥物，也是新冠藥瑞德西韋的前藥。
在地球上，冠狀病毒是一組常見的病毒，經(jīng)常感染不同動物的上呼吸道（鼻子和喉嚨）或胃腸道（腸道）。貓冠狀病毒（FCoV）屬于冠狀病毒科（Coronaviridae），且只會感染貓，是一種在貓中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的有包膜的正鏈RNA病毒。同時，冠狀病毒感染在貓中極為普遍，尤其是在將大量貓放在一起的情況下。
新冠病毒全稱為“新型冠狀病毒”，英文為“SARS-CoV-2”，由該病毒引起的疾病被命名為“COVID-19”。在國內(nèi)，該病毒引起的疾病被稱為新型冠狀病毒感染。當(dāng)然，新型冠狀病毒也是一種冠狀病毒。
從治療原理上看，貓傳腹和新冠病毒感染都由冠狀病毒引發(fā)，治療時使用抗病毒藥物、抑制病毒復(fù)制是合理的手段。不過，抑制病毒復(fù)制的方式在不同藥物中存在差異。
目前，新冠的獲批藥物整體有兩類，一類是3CL蛋白酶抑制劑，代表產(chǎn)品是輝瑞（Pfizer）的Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋組合裝）；另一類是RNA聚合酶（RdRp）抑制劑，例如吉利德（Gilead Sciences）的瑞德西韋（Remdesivir）、默沙東（MSD）的莫諾拉韋（Molnupiravir）。其中，瑞德西韋是靜脈注射的藥物、莫諾拉韋是口服藥。
前述新冠藥和貓傳腹的治療藥376（GC376）、441（GS-441524）、EIDD-2801（莫努匹韋，也譯為莫諾拉韋）在分子層面都有一定聯(lián)系。并且，EIDD-2801就是新冠獲批藥物——莫諾拉韋（Molnupiravir)的研發(fā)代號，它的另一個研發(fā)代號是“MK-4482”。在國內(nèi)，默沙東這一產(chǎn)品的商品名為“利卓瑞”。
從前述兩大類治療原理分類來看，治療貓傳腹的GC376是一種抑制病毒蛋白酶活性的化合物，也就是3CL蛋白酶抑制劑。相對應(yīng)的，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋組合裝）之所以能治療新冠，是因為奈瑪特韋是用來對抗新冠病毒中3CL蛋白酶的抑制劑，對在病毒復(fù)制中所必需的病毒蛋白酶Mpro能抑制活性，阻止其裂解病毒多聚蛋白，從而阻止病毒復(fù)制，而利托那韋抑制CYP3A介導(dǎo)的奈瑪特韋代謝，從而提升奈瑪特韋的血藥濃度。
同樣的，作為首款國產(chǎn)3CL蛋白酶抑制劑，先聲藥業(yè)的先諾欣（先諾特韋片/利托那韋片組合包裝）也是此類治療原理。這也是其目前可用于貓傳腹治療的合理性。
另一條對抗冠狀病毒的路徑中，貓傳腹的治療GS-441也是一種核苷類似物（RdRp），它通過向復(fù)制中的病毒RNA中插入一個無義腺嘌呤來阻止FIPV病毒的復(fù)制。
相對應(yīng)的，莫諾拉韋之所以能治療新冠，是因為莫諾拉韋作為RdRp的底物，能參與病毒RNA的合成，通過與RdRp活性中心的G或A形成穩(wěn)定的堿基對，導(dǎo)致病毒RNA復(fù)制錯誤，從而阻斷新冠病毒復(fù)制。
民得維（氫溴酸氘瑞米德韋，國內(nèi)曾經(jīng)稱VV116）也是同樣的原理。據(jù)君實生物年報，氫溴酸氘瑞米德韋是一款新型口服核苷類抗病毒藥物,能夠以核苷三磷酸形式非共價結(jié)合到SARS-CoV-2 RdRp的活性中心，直接抑制病毒RdRp的活性，阻斷病毒的復(fù)制,從而發(fā)揮抗病毒的作用。
同時，新冠藥物治療貓傳腹的嘗試也并非近期才發(fā)生的事件。據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)社交媒體上最早出現(xiàn)新冠藥物可否用于治療貓傳腹的時間在2023年上半年。
例如，在輝瑞（Pfizer）公司宣布嘗試研究3CL抑制劑單藥是否可用于新冠治療時期，國內(nèi)社交媒體上就出現(xiàn)了關(guān)于此類產(chǎn)品是否可用來治療貓傳腹的討論。不過，作為國內(nèi)首款獲批的新冠口服藥，Paxlovid在獲批之初是非常難購獲的產(chǎn)品。目前，社交媒體上鮮有Paxlovid治療貓傳腹的案例分享。
不過，一位上海某寵物醫(yī)院醫(yī)生向界面新聞表示，國內(nèi)目前僅有飼料字號而非獸藥字號的產(chǎn)品，因此這一疾病實際仍缺乏有臨床證據(jù)的藥品，由此，貓傳腹的治療仍處在“看主人意愿”的狀況中，多數(shù)寵物主會在考慮價格因素之后，通過網(wǎng)絡(luò)購買相關(guān)藥物。就其個人觀點而言，在綜合考慮價格、毒副作用、治療有效性之后，441可能還是可以最先嘗試的藥物，新冠藥物在毒性方面并不友好，不過由于都是冠狀病毒，新冠藥也是有效的。
目前來看，若是在社交媒體上搜索“貓傳腹”、“貓傳腹治療”、“貓傳腹治療藥物推薦”一類的關(guān)鍵詞，441和2801（莫諾拉韋）依舊是出現(xiàn)最多的關(guān)鍵詞，新冠治療藥物的曝光量并不及它們。同時， “貓傳腹護理”“貓傳腹護肝片”的討論也不少，其中復(fù)方甘草酸甘片、葵花護肝片、水飛薊等產(chǎn)品也有出現(xiàn)。