4月22日，2025年度上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠?！闭介_啟投保窗口，由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào)，由中國太保壽險(xiǎn)首席承保，聯(lián)合中國人壽、人保健康、新華保險(xiǎn)、平安健康、太平財(cái)險(xiǎn)、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛人壽等8家保司共同承保。

2025版“滬惠?！崩^續(xù)面向上?；踞t(yī)保參保人員開放，在堅(jiān)持不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況的參保條件基礎(chǔ)上，保費(fèi)維持129元/人，五大保障責(zé)任項(xiàng)，仍包含責(zé)任一特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金（包括自費(fèi)耗材、藥品、檢查檢驗(yàn)、治療，不限目錄），責(zé)任二國內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金，責(zé)任三質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金，責(zé)任四海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金，責(zé)任五CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金，起付線、賠付比例與上年保持一致，最高仍可享310萬元醫(yī)療保障。

與2024年相比，2025年“滬惠保”實(shí)現(xiàn)“一增、一享”。一增：進(jìn)一步擴(kuò)增國內(nèi)外特藥種類，藥品適應(yīng)癥全部更新至最新。其中，國內(nèi)特藥種類由原來41種擴(kuò)增至48種；海外特藥部分藥品更新，維持28種；CAR-T治療藥品由原來3個(gè)擴(kuò)增至4個(gè)。

一享：2025年度“滬惠保”服務(wù)體驗(yàn)持續(xù)升級優(yōu)化，原有專屬權(quán)益“全市2000+指定藥房自費(fèi)購藥9折”“三甲?？漆t(yī)生在線圖文問診專屬優(yōu)惠”可繼續(xù)使用，新增原研藥9折保供服務(wù)，線上線下購藥需求場景全覆蓋，滿足不同人群健康生活需求。

自2021年推出以來，“滬惠?！笔冀K堅(jiān)持“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、惠民利民”原則，保障、服務(wù)歷經(jīng)多輪升級迭代，而今已步入第五個(gè)年度。

作為全國參保人數(shù)規(guī)模最大的惠民保項(xiàng)目，“滬惠保”四年累計(jì)參保人數(shù)已突破2600萬人次。截至2025年3月底，累計(jì)賠付金額超22億元，年齡最小的不足1歲，年齡最大的104歲，單人累計(jì)賠付最高超300萬元，惠及幾十萬家庭。

“滬惠保”推出以來不斷升級理賠服務(wù)。2024年升級主動(dòng)理賠服務(wù)，實(shí)現(xiàn)客戶從自主索賠到主動(dòng)理賠的便捷，電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率從首年的65%進(jìn)一步提升至90%，平均結(jié)案時(shí)效優(yōu)化至當(dāng)天完成。2024年打通上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù)，緩解患者高額診金墊付壓力，截至目前，已為93位參保人提供約1630萬元的墊付賠款，真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主動(dòng)理賠、質(zhì)重直賠兩項(xiàng)服務(wù)將繼續(xù)提供。