記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
近日，國家衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》（簡稱《規(guī)劃》）提出，穩(wěn)步擴大全國安寧療護試點，支持有條件的省市全面開展安寧療護工作，完善安寧療護服務(wù)模式，建立安寧療護服務(wù)制度體系，提高老年人和疾病終末期患者生命質(zhì)量。
《規(guī)劃》提出，“十四五”期間，在每個國家安寧療護試點市(區(qū))，每個縣(市、區(qū))至少設(shè)立1個安寧療護病區(qū)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護病床。
數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全國設(shè)有安寧療護科的醫(yī)院達510個，全國安寧療護試點擴大到91個市(區(qū))，兩證齊全(具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì)，并進行養(yǎng)老機構(gòu)備案)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)達到5857家，床位數(shù)已達158萬張。
“《規(guī)劃》明確了穩(wěn)步擴大安寧療護試點，完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，有助于實現(xiàn)提高臨終患者生命質(zhì)量的目標。” 武漢市首家安寧療護中心主任、外科主任醫(yī)師、武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)兼職教授紀光偉向界面新聞介紹。
我國是世界上老年人口規(guī)模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一。60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%(其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%)。“十四五”時期，我國人口老齡化程度將進一步加深，60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，進入中度老齡化社會。
紀光偉介紹，近年來，我國每年死亡人數(shù)近1000萬人，因癌癥死亡的達300萬人，同時，完全或不完全失能失智的人有4400萬以上，但其中有很多都不能得到良好照顧，能夠享受到安寧療護服務(wù)的不足1%。
為此，《規(guī)劃》提出，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理開設(shè)安寧療護病區(qū)或床位，按照“充分知情、自愿選擇”原則，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。
同時，要發(fā)展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)，建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭相銜接的安寧療護工作機制和轉(zhuǎn)診流程，建立健全安寧療護服務(wù)涉及的止痛、麻醉等藥物配備和監(jiān)管制度。
《規(guī)劃》對安寧療護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也作出了具體安排?！霸谏鐓^(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護病床，是普及安寧療護的一種好方式，應(yīng)該加以推廣?！奔o光偉表示，“但由于社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件、設(shè)備、技術(shù)力量和資質(zhì)的限制，只能開展一部分安寧療護工作，要想完全開展尚有一定難度?！?/p>
紀光偉此前在接受界面新聞采訪時表示，我國最需要發(fā)展的是居家安寧療護，這是最符合中國人習(xí)慣的安寧醫(yī)療模式，實際上有73%-80%的人最后是在家中去世的。但是，盡管居家安寧醫(yī)療的市場很大，但仍存在無人承擔巨額成本的問題，導(dǎo)致居家安寧醫(yī)療的發(fā)展舉步維艱。因此，也需要政策的大力支持。
紀光偉建議，推廣安寧療護工作，要從三級醫(yī)院開始，通過三級醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，來引領(lǐng)安寧療護事業(yè)的發(fā)展。同時，三級醫(yī)院也可以成為安寧療護的實踐基地，來培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安寧療護人才。
針對人才培養(yǎng)，《規(guī)劃》提出，建設(shè)安寧療護培訓(xùn)基地，通過加強組織管理、完善培訓(xùn)制度、充實教學(xué)設(shè)施、壯大師資隊伍、優(yōu)化培訓(xùn)機構(gòu)等措施促進安寧療護培訓(xùn)向?qū)I(yè)化、規(guī)范化邁進。同時，引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校(含技工學(xué)校)、開放大學(xué)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、老年護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展覆蓋中、專、本、碩、博各階段的學(xué)歷教育，擴大招生規(guī)模。
同時，《規(guī)劃》要求組織開展全國老年健康專業(yè)人才培訓(xùn)，到2025年，培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師不低于2萬人，培訓(xùn)老年護理專業(yè)護士不低于1萬人，每名老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員、安寧療護試點地區(qū)從事安寧療護服務(wù)的醫(yī)護人員至少接受一次專業(yè)培訓(xùn)。
紀光偉表示，《規(guī)劃》對安寧療護的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面提出了要求，有利于解決目前安寧療護行業(yè)“少人”的困境，政策發(fā)布后，對安寧療護人才培養(yǎng)是強有力的推動，但如何留住人才仍然是一個需要考慮的問題。
“《規(guī)劃》明確了政府主導(dǎo)，全民行動；設(shè)立了公平可及，共建共享的方針。但同時也要注意，政策再好，關(guān)鍵是要落地，要充分考慮地方財政的承受能力，多管齊下來解決安寧療護目前的困境?！奔o光偉表示。