記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
近期，世界多個(gè)國家報(bào)告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播情況。2022年6月14日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《猴痘診療指南（2022年版）》（簡稱《指南》），要求提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療猴痘能力。
猴痘是一種由猴痘病毒（Monkeypox?virus，MPXV）感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。該病潛伏期為5-21天，多為6-13天。
《指南》指出，猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。不過，部分國家也出現(xiàn)了死亡病例。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。
據(jù)世衛(wèi)組織報(bào)告，截至6月8日，來自四個(gè)區(qū)域（美洲區(qū)域以及歐洲、東地中海和西太平洋區(qū)域）的28個(gè)國家向世衛(wèi)組織報(bào)告了1285例實(shí)驗(yàn)室確診猴痘病例和1例疑似病例。
針對(duì)猴痘的傳播途徑，《指南》指出，人主要通過接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播的情況。
猴痘病毒跟新冠病毒一樣，也有不同的變異株。病毒學(xué)專家常榮山告訴界面新聞，本次非流行國家部分病例病毒測(cè)序結(jié)果為西非進(jìn)化分支，與2018-2019年流出非洲的毒株相比，已發(fā)生了明顯變異。
猴痘的傳染性有多強(qiáng)？是否會(huì)引發(fā)大規(guī)模疫情？常榮山介紹，參照歷史上“天花”病毒的傳染途徑，猴痘病毒的傳播機(jī)制也有很多相似之處，主要是通過密切接觸實(shí)現(xiàn)傳播。不過，從病毒的R0值（一個(gè)感染者在傳染期內(nèi)，在易感人群中引起的新感染者的平均人數(shù)）來看，猴痘的R0值低于天花病毒，比新冠、SARS等病毒弱很多。
此外，“世界范圍內(nèi)50歲以上人群都接種過牛痘疫苗，終生攜帶抗天花、猴痘病毒抗體，這些預(yù)存抗體會(huì)對(duì)猴痘的傳播有免疫屏障作用。綜合以上這些分析，猴痘不可能形成有規(guī)模的疫情?！背s山表示。
廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)首席專家王鳴近期撰文指出，在我國，雖然還從未有猴痘確診病例的報(bào)道，但傳染病是沒有國界的，猴痘病毒輸入我國的風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)存在，并隨著歐美出現(xiàn)疫情，我國輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。
針對(duì)猴痘的預(yù)防與治療，常榮山介紹，國外有公司開發(fā)的第三代疫苗（MVA-BN），可以預(yù)防猴痘。治療方面國外也有特效藥物，對(duì)正痘病毒屬的病毒如天花病毒、猴痘病毒、牛痘病毒等有較強(qiáng)的抑制活性。
中國疾控中心新冠防控研究中心主任譚文杰此前在接受健康報(bào)采訪時(shí)介紹，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療的“四早”原則是應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病的“黃金法則”。中國疾控中心已制訂了《猴痘疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案》，儲(chǔ)備了猴痘分子檢測(cè)試劑并對(duì)各省市疾控專業(yè)人員開展了猴痘核酸PCR檢測(cè)培訓(xùn)。
譚文杰在國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目“重要人獸共患病毒病跨種感染與傳播機(jī)制”擔(dān)任首席科學(xué)家。他介紹，天花病毒和猴痘病毒的相似性可形成交叉免疫，因此，對(duì)于高感染風(fēng)險(xiǎn)人群或疫情輸入地區(qū)人群，研判風(fēng)險(xiǎn)后可適時(shí)依需進(jìn)行應(yīng)急接種，“我國長期進(jìn)行天花疫苗的應(yīng)急儲(chǔ)備，可隨時(shí)提供上百萬支天花疫苗應(yīng)急接種。”
中國疾控中心病毒病所所長許文波6月9日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上回答記者提問時(shí)也表示，我國有能力通過對(duì)疑似病例臨床標(biāo)本開展猴痘病毒核酸檢測(cè)和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在輸入的猴痘病例。
《指南》發(fā)布后，國家衛(wèi)健委表示，各級(jí)部門要高度重視，認(rèn)真組織做好猴痘診療相關(guān)培訓(xùn)，切實(shí)提高“四早”能力，一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例，應(yīng)及時(shí)按照有關(guān)要求報(bào)告，并全力組織做好醫(yī)療救治工作。
“我國未報(bào)告發(fā)現(xiàn)猴痘病例，也沒有報(bào)告在動(dòng)物宿主發(fā)現(xiàn)該病毒。目前的重點(diǎn)是外防輸入?！弊T文杰表示。王鳴提醒，公眾出外旅游時(shí)，要避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動(dòng)物（主要是南部非洲的靈長類、嚙齒動(dòng)物、有袋類動(dòng)物）；避免食用野味；避免接觸任何與猴痘患者接觸過的物品；與受感染的動(dòng)物或人類接觸后，要保持良好的手衛(wèi)生。