記者 | 安晶

在美國猴痘累計病例超過2.3萬例之際，世界衛(wèi)生組織9月17日發(fā)布了全球猴痘疫情新報告。

報告指出，發(fā)生在非傳統(tǒng)猴痘高發(fā)國的疫情依然以男男同性性行為人群為主，沒有跡象顯示在此網(wǎng)絡(luò)外出現(xiàn)持續(xù)傳播。

世衛(wèi)評估的猴痘疫情全球風(fēng)險為中等，美洲和歐洲地區(qū)為高風(fēng)險，西太平洋地區(qū)風(fēng)險為低至中等。

各國中，美國的猴痘累計確診居全球首位，本周美國還確認(rèn)了首例猴痘死亡。但隨著疫苗推廣，美國近期的猴痘確診增長速度有所放緩。

確診地區(qū)分布

世衛(wèi)組織的最新報告顯示，從1月1日開始到9月15日，全球103個世衛(wèi)成員國累計報告了60320例猴痘確診病例，525例疑似病例。本周五，中國重慶確診一例境外輸入猴痘病例，為內(nèi)地報告的首例猴痘確診。

世衛(wèi)此前的統(tǒng)計顯示，猴痘在一般人群中的病死率從0%到11%不等，在幼兒中的比例較高。近年來的猴痘病死率約為3%到6%。今年以來截至9月15日，全球累計報告23例猴痘死亡，遠(yuǎn)低于往年的病死率。

從地域上看，猴痘此前主要出現(xiàn)在中非和西非的熱帶雨林地區(qū)。但今年5月以來，中非和西非之外的猴痘非流行國家報告了大量確診病例。

截至目前，全球猴痘確診病例最多的10個國家分別為美國、西班牙、巴西、法國、英國、德國、秘魯、加拿大、哥倫比亞和荷蘭。這10國的累計確診占全球確診病例的86.9%。

世衛(wèi)的最新周報顯示，在9月5日到11日一周，全球新增猴痘確診4863例，比上一周下降3.2%。過去四周，大部分病例都出現(xiàn)在美洲和歐洲地區(qū)。

對于猴痘對全球造成的風(fēng)險等級，世衛(wèi)目前將其定為中等。美洲和歐洲地區(qū)為高風(fēng)險；非洲地區(qū)、東地中海地區(qū)和東南亞地區(qū)為中風(fēng)險；中日韓所在的西太平洋地區(qū)為低至中風(fēng)險。

在猴痘傳統(tǒng)高發(fā)的尼日利亞、剛果（金）、塞拉利昂等中非和西非國家，截至15日，各國累計確診僅495例，占全球確診的1%。但各國累計死亡已達到10例，占全球死亡的43%。

確診性別和癥狀

猴痘是一種病毒性人畜共患病，動物到人的傳播可以因直接接觸受感染動物的血液、體液或者皮膚或黏膜損傷引起。

據(jù)聯(lián)合國官網(wǎng)介紹，猴痘的人際傳播是通過與猴痘患者密切接觸，包括性接觸、體液傳播。

猴痘病毒可在長時間近距離接觸時通過呼吸道飛沫顆粒傳播，還可通過胎盤從母體傳播給胎兒。感染者接觸過衣物、餐具等物體后，其他人在接觸這些物體時也可能被感染。目前尚不清楚無癥狀感染者是否也能傳播猴痘病毒。

世衛(wèi)的新報告指出，截至目前，除中非和西非國家外，其他國家的猴痘感染者主要是男男同性性行為人群?，F(xiàn)在沒有跡象顯示在該網(wǎng)絡(luò)之外出現(xiàn)持續(xù)傳播。

在世衛(wèi)能收集到相關(guān)信息的2.9萬名確診患者中，98.1%為男性，年齡中位數(shù)為36歲。其中，年齡在18歲到44歲的男性確診最多，占77.9%。

在2.9萬名患者中，女性僅占1.9%，其中60%來自歐洲地區(qū)，28%來自美洲地區(qū)。

猴痘最常見的癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、背痛、乏力和淋巴結(jié)腫大。隨后出現(xiàn)皮疹或伴有皮疹，皮疹可能持續(xù)兩到三周。多數(shù)感染者會在幾周內(nèi)康復(fù)，新生兒、兒童和免疫缺陷癥患者可能會出現(xiàn)重癥甚至死亡。

世衛(wèi)報告顯示，在目前的所有確診中，皮疹是最常見癥狀，84%有癥狀患者出現(xiàn)皮疹。其次為全身皮疹、發(fā)燒、生殖器皮疹和淋巴結(jié)病。

在能獲得相關(guān)信息的2萬確診病例中，只有1829人因猴痘住院治療，占9.1%；接受重癥監(jiān)護治療共11人。報告認(rèn)為，總體而言，目前猴痘感染嚴(yán)重程度較低，住院治療人數(shù)少。

美國限制用藥范圍

自8月中旬以來，美國的猴痘確診病例數(shù)已升至全球第一。截至目前，美國的累計猴痘確診超過2.34萬例。本周一，加利福尼亞州洛杉磯縣確認(rèn)首例猴痘死亡。

全美50個州都有猴痘確診病例，加利福尼亞州、紐約州和佛羅里達州是確診最多的地區(qū)。但隨著疫苗推廣，美國近期確診增長速度有所放緩。

白宮應(yīng)對猴痘疫情副協(xié)調(diào)員達斯卡拉基斯（Demetre Daskalakis）本月初表示，8月，美國確診病例翻倍用了25天，而7月只用了八天時間。到本周，美國的新增確診比8月高峰時期下降50%。

達斯卡拉基斯稱，新增確診增長放緩主要是由于更多人改變生活方式并開始接種疫苗。美國已接種46萬劑猴痘疫苗，一人需接種兩劑，每劑接種間隔時間為28天。

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）在2019年批準(zhǔn)了天花和猴痘疫苗Jynneos，這也是目前FDA唯一批準(zhǔn)的猴痘疫苗。世衛(wèi)此前指出，天花疫苗接種在預(yù)防猴痘方面的有效率約為85%，曾經(jīng)接種過天花疫苗可能有助于減輕病癥。

但目前還沒有專門針對猴痘的特效藥。美國正在使用一款治療天花的藥物TPOXX治療猴痘，F(xiàn)DA還沒有正式批準(zhǔn)任何針對猴痘的治療方法。

FDA在最新發(fā)文中提醒，過度使用單一藥物TPOXX可能使病毒產(chǎn)生耐藥性，目前科學(xué)家正在監(jiān)測猴痘病毒的變化。

美國疾控中心則于周四發(fā)布新指南，要求TPOXX應(yīng)僅用于治療猴痘重癥患者或免疫系統(tǒng)障礙的患者。對于大部分免疫系統(tǒng)完好的患者，治療時僅需采取支持性護理和疼痛控制。

美國國立衛(wèi)生研究院已展開新研究，追蹤TPOXX治療猴痘的效果以及猴痘病毒的變異和耐藥性。