記者 | 楊舒鴻吉
上海市政協(xié)十四屆一次會議即將于2023年1月10日召開。1月9日，兩會開幕前夕，上海市政協(xié)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長沈柏用剛剛從醫(yī)療救治一線“無縫切換”來到兩會現(xiàn)場。
才下“火線”的沈柏用透露，這次疫情中，因為到醫(yī)院就診的患者增多，各個醫(yī)院在不同程度上都出現(xiàn)了重癥床位不足的情況。“但是在市委市政府的部署下，我們采取了積極有效的應(yīng)對策略，有效減少重癥發(fā)生率。其次就是社區(qū)醫(yī)療力量不斷加強，對65歲以上、有嚴重基礎(chǔ)疾病的老人進行早干預(yù)。”
他表示，如此多措并舉，根據(jù)傳染模型估算，未來上海再發(fā)生大規(guī)模傳染高峰的概率不會超過現(xiàn)在這次，而且上海有能力應(yīng)付。
不過，他也指出，此輪感染發(fā)展到目前重癥高峰的“平臺期”，上海需要思考并借鑒其他城市的優(yōu)秀經(jīng)驗，對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件要所有準備。
他建議，首先需要建設(shè)可以用來轉(zhuǎn)換的床位資源。
何為可轉(zhuǎn)換的床位？沈柏用解釋稱，是指當(dāng)疫情、突發(fā)災(zāi)害事件或者公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，在城市急救中心、醫(yī)學(xué)大樓的地下空間等地，在短時間內(nèi)迅速將停車位轉(zhuǎn)換成床位，用于收治病患。
他透露，“十四五”期間，上海將在“東西南北中”五家三甲醫(yī)院內(nèi)布局類似的可轉(zhuǎn)換床位，有望對大量的地下空間加以利用，每家可在一天時間內(nèi)提供約200個床位用以收治患者。
除床位資源外，沈柏用說，此輪疫情帶來的另一思考就是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面應(yīng)有計劃。他認為加大力度科學(xué)布局科室以及學(xué)科的設(shè)置，必然會帶來救治能力的提升?！拔磥?年內(nèi)，會有更多的醫(yī)院設(shè)置有相關(guān)傳染疾病科室?！?/p>
應(yīng)對本輪重癥高峰，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多次擴容增能，全力救治新冠病毒感染者。1月8日起，我國對新冠病毒感染實施“乙類乙管”。沈柏用認為，不僅僅是針對新冠，對于整個醫(yī)療體系建設(shè)，都需要重新思考如何完善從社區(qū)醫(yī)院到二級醫(yī)院再到三級醫(yī)院的分級診療體系。
他指出，對于社區(qū)醫(yī)院來說，后疫情時代，疾病早診、早治意味著關(guān)口前移、重心下移，社區(qū)能夠發(fā)揮更好的診療的作用，不僅僅開展疾病初期篩查，還可以開展慢性病管理。這就要求，普及性的醫(yī)療設(shè)備、藥品等醫(yī)療資源能夠下沉到社區(qū)當(dāng)中。
“其次，我們也要認識到當(dāng)前二級醫(yī)院處境尷尬的局面。”沈柏用說。當(dāng)前，重病患者希望到三級醫(yī)院去治療，基礎(chǔ)疾病在社區(qū)醫(yī)院即可解決，二級醫(yī)院在其中扮演什么樣的角色，值得思考。
沈柏用表示，希望三級醫(yī)院在確保服務(wù)能力的同時，將服務(wù)范圍往外延伸，通過下掛多個二級醫(yī)院、一批社區(qū)中心，形成一個更為有序化的三級診療體系。