界面新聞?dòng)浾?| 張倩楠
界面新聞編輯 | 翟瑞民
春節(jié)過(guò)后我國(guó)已平穩(wěn)渡過(guò)新冠感染第一波高峰，隨著感染形成的免疫力會(huì)降低，很多人對(duì)病毒“卷土重來(lái)”感到惴惴不安。
近日，浙江省杭州市個(gè)別學(xué)校出現(xiàn)多名學(xué)生感染新冠病毒的消息引發(fā)關(guān)注，盡管官方已明確，相關(guān)學(xué)生都是首次感染，并不代表新一波流行的開始。但是，輿論對(duì)于新冠感染趨勢(shì)的變化愈發(fā)關(guān)注。第二波感染高峰真的會(huì)到來(lái)嗎？何時(shí)會(huì)到來(lái)？
多人發(fā)燒是新一輪新冠流行？
據(jù)杭州日?qǐng)?bào)此前消息，2月19日晚上，“杭州某小學(xué)多人發(fā)熱，停課四天”的消息在多個(gè)家長(zhǎng)群中流傳。2月20日，杭州日?qǐng)?bào)從杭州市疫情防控指揮部了解到，目前感染情況涉及到杭州三所學(xué)校，分別是西湖區(qū)某小學(xué)（共出現(xiàn)10例，均為新冠首次感染）；拱墅區(qū)某中學(xué)（共出現(xiàn)5例，均為新冠首次感染）。另外 ，上城區(qū)某小學(xué)12名學(xué)生有發(fā)熱癥狀，確定為流感聚集性傳播。
杭州市疫情防控指揮部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，杭州個(gè)別學(xué)校班級(jí)出現(xiàn)數(shù)名學(xué)生感染新冠病毒（均為首次感染），屬于正常現(xiàn)象，并不代表新一波流行的開始。另外，目前甲流、諾如病毒感染也已經(jīng)進(jìn)入多發(fā)期，即便孩子出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，也不一定是由新冠病毒引起，建議家長(zhǎng)第一時(shí)間幫助孩子進(jìn)行抗原檢測(cè)。
此外，界面新聞注意到，浙江省寧波、金華和天津市等地均有學(xué)校發(fā)出通知稱，部分學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，暫時(shí)停課、提前放學(xué)。
據(jù)津云新聞消息，天津市北辰區(qū)教育局表示，北辰區(qū)華辰學(xué)校小學(xué)部和中學(xué)部確實(shí)有個(gè)別班級(jí)因?qū)W生發(fā)燒而暫停線下教學(xué)，停課時(shí)間為2月20日和21日。目前，學(xué)校已經(jīng)對(duì)所有患病學(xué)生進(jìn)行了核酸檢測(cè)，均為陰性，證實(shí)發(fā)燒是因甲型流感引起。寧波當(dāng)?shù)亟逃块T也表示，近期確有個(gè)別班級(jí)因?qū)W生健康問(wèn)題出現(xiàn)停課的情況，但學(xué)生停課是因?yàn)榱鞲?，而非新冠?/p>
北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾2月18日向中新網(wǎng)表示，近期不太可能暴發(fā)新一波疫情，除了少數(shù)還沒(méi)陽(yáng)過(guò)的人感染新冠，大部分發(fā)熱病例和新冠沒(méi)有關(guān)系。目前新增確診病例主要是還未感染過(guò)的人，被完全相同的毒株感染2次的可能性非常小。
一位不愿具名的流行病學(xué)家告訴界面新聞，除了新冠病毒，近期鸚鵡熱、諾如病毒、HRSV病毒、登革熱、季節(jié)性流感等均有可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同樣需要注意防護(hù)?！敖诙喾N傳染病陸續(xù)反彈，是我們?cè)趦斶€‘免疫債’。此前我國(guó)對(duì)于新冠病毒嚴(yán)格防控，人群對(duì)于各類傳染病感染機(jī)會(huì)減少，雖然大幅減少了人群發(fā)病，但由于缺少了隱性感染的過(guò)程，人群免疫水平相對(duì)較低。如今，隨著生活恢復(fù)常態(tài)化，人群密集程度、流動(dòng)性的增加，各種傳染病爆發(fā)的幾率也相應(yīng)加大?！痹搶＜冶硎?。
上述流行病學(xué)家表示，近期陸續(xù)出現(xiàn)學(xué)生感染，但學(xué)生不是新冠感染的高危人群，反而需要重點(diǎn)關(guān)注的是照顧小孩的爺爺奶奶、外公外婆，這些老年人群更需要關(guān)注健康狀況，若有不適應(yīng)及早就醫(yī)。
除了部分學(xué)生出現(xiàn)發(fā)燒癥狀外，也有人出現(xiàn)了“復(fù)陽(yáng)”的情況。來(lái)自內(nèi)蒙古的馮慧告訴界面新聞，2022年12月26日，全國(guó)正在經(jīng)歷第一波高峰時(shí)，她感染了新冠病毒，一周左右癥狀全部消失，她認(rèn)為自己“陽(yáng)康”了?！拔倚呐K不舒服是老毛病，前幾天感覺(jué)胸悶，2月13日去醫(yī)院檢查，結(jié)果檢出核酸陽(yáng)性了。我并沒(méi)有感覺(jué)到很典型的新冠癥狀，只有輕微的咳嗽，胸部CT也沒(méi)有太大異常?！?馮慧說(shuō)。
南開大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院副教授高山向界面新聞介紹，非專業(yè)人員很難辨別“復(fù)陽(yáng)”和“再次感染”，因?yàn)橛袌?bào)道稱個(gè)別病例攜帶毒株的時(shí)間將近一個(gè)月?！霸俅胃腥尽毙枰獫M足兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一是第一次感染后必須核酸3次均為陰性，二是第一次感染轉(zhuǎn)陰與下一次核酸陽(yáng)性的時(shí)間間隔至少在一個(gè)月以上。此外，最好能通過(guò)測(cè)序確定兩次陽(yáng)性感染的病毒株是否為同一株。
據(jù)中新網(wǎng)報(bào)道，李侗曾介紹，2020年起，復(fù)陽(yáng)病例就一直存在，一些人持續(xù)兩三個(gè)月還是陽(yáng)性，或者曾經(jīng)檢測(cè)陰性后再次陽(yáng)性。他表示，這部分人主要是一些免疫低下人群，多見于器官移植后使用免疫抑制藥物，艾滋病免疫低下，或者腫瘤放化療階段的免疫下降人群。
他還指出，復(fù)陽(yáng)和再次感染是兩個(gè)概念。復(fù)陽(yáng)是同一次感染，一般不會(huì)有傳染性，不會(huì)致病。再次感染通常和上次感染不是同一個(gè)毒株，或者遇到一個(gè)變異株后，發(fā)生再次感染的風(fēng)險(xiǎn)更高一些。一般認(rèn)為3個(gè)月內(nèi)的再次檢測(cè)陽(yáng)性者，屬于復(fù)陽(yáng)的可能性大，屬于再次感染的可能性很小。
第二波感染高峰還會(huì)來(lái)嗎？
中國(guó)疾控中心官網(wǎng)2月18日發(fā)布的全國(guó)新冠病毒感染情況顯示，核酸陽(yáng)性人數(shù)2022年12月22日達(dá)到高峰（694萬(wàn)）后波動(dòng)下降，2023年2月16日為10720例；檢測(cè)陽(yáng)性率12月25日達(dá)高峰（29.2%）后波動(dòng)下降，2月16日為1.1%?？乖瓩z測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率自2022年12月9日快速上升，12月22日達(dá)高峰（33.7萬(wàn)、21.3%）后波動(dòng)下降，2月16日陽(yáng)性數(shù)降至508（陽(yáng)性率為0.7%）。
全國(guó)（不含港澳臺(tái)）發(fā)熱門診（診室）就診人數(shù)于2022年12月23日達(dá)到峰值286.7萬(wàn)人次，隨后連續(xù)下降；2023年1月23日后就診人數(shù)呈現(xiàn)低位波動(dòng)，2月16日為12.4萬(wàn)人次，較峰值下降了95.7%。不過(guò)，據(jù)媒體統(tǒng)計(jì)，2月份以來(lái)，31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告的核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)日新增仍在5000例以上。
數(shù)據(jù)顯示，雖然春節(jié)期間人員流動(dòng)性增加，但感染率和發(fā)熱門診就診人數(shù)并未出現(xiàn)大范圍波動(dòng)。前述流行病學(xué)專家介紹，春節(jié)前我國(guó)各省市基本已經(jīng)渡過(guò)了第一輪高峰，人群中已經(jīng)建立起較高的免疫屏障。此外，我國(guó)主要流行株為BA.5.2，BF.7，二者產(chǎn)生的中和抗體基本可以互相覆蓋，即使人員在不同省市間流動(dòng)，前期感染形成的免疫屏障仍然有較強(qiáng)的保護(hù)作用，所以在春節(jié)并沒(méi)有出現(xiàn)第二波感染高峰。
該專家表示，雖然人群二次感染是很難避免的，但是幾乎不可能會(huì)達(dá)到第一波的規(guī)模。第一波高峰過(guò)去后，新冠病毒在人群中處于低流行水平，但不代表新冠病毒已經(jīng)消失了，病毒仍在人群中形成反復(fù)的傳播，還是會(huì)維持一定的免疫水平。
然而，新變異株不斷出現(xiàn)，免疫逃逸能力更強(qiáng)。北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心曹云龍此前在接受中新網(wǎng)采訪時(shí)表示，與BA.5.2和BF.7相比，目前國(guó)際上主要流行的BQ.1.1、XBB等新毒株的免疫逃逸能力更強(qiáng)，即使是感染了BF.7，康復(fù)后產(chǎn)生的抗體對(duì)XBB等最新突變株的中和能力也較低。因此可以預(yù)見的是，國(guó)內(nèi)BA.5.2和BF.7感染高峰過(guò)去后，不排除出現(xiàn)因BQ.1.1、XBB或者是其他免疫逃逸能力更強(qiáng)的毒株驅(qū)動(dòng)的感染高峰。
對(duì)于國(guó)內(nèi)疫情發(fā)展趨勢(shì)，多位流行病學(xué)專家向界面新聞表示，由于XBB等新變異株免疫逃逸能力增強(qiáng)，預(yù)計(jì)會(huì)今年六月份之前，在局部地區(qū)爆發(fā)疫情，但基本不會(huì)出現(xiàn)第一波時(shí)全國(guó)大規(guī)模感染的情況，不同地區(qū)的感染高峰會(huì)存在時(shí)間差，對(duì)醫(yī)療資源的壓力也相對(duì)較小。
中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，2022年12月1日至2023年2月16日，我國(guó)主要流行株為BA.5.2.48（60.4%）和BF.7.14（28.9%）。共發(fā)現(xiàn)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株15例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，1例BQ.1，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。
病毒學(xué)家常榮山告訴界面新聞，上述重點(diǎn)關(guān)注變異株已經(jīng)進(jìn)入中國(guó)，但是都被去年底全國(guó)疫情形成的免疫屏障壓制，在今年5月份前應(yīng)該不會(huì)有大規(guī)模的疫情，但是點(diǎn)狀疫情、區(qū)域疫情仍可能會(huì)此起彼伏。
國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授曾公開表示，據(jù)推斷，第二波感染的高峰日期將在2023年5月至6月之間。張文宏估計(jì)，第二波疫情中感染者的比例將為25%-50%，癥狀也可能會(huì)緩解。
中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在2月9日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上介紹，目前全國(guó)范圍內(nèi)人群的免疫保護(hù)力處在較高時(shí)期，所以近幾個(gè)月再出現(xiàn)新一波新冠疫情的可能性比較小。
“今后再出現(xiàn)類似于這次大規(guī)模流行的可能性也比較小，隨著我國(guó)優(yōu)化防控策略措施，新冠疫情在未來(lái)可能會(huì)斷斷續(xù)續(xù)在局部地區(qū)、部分人群、一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)短時(shí)間集中大規(guī)模流行的可能性比較小?！眳亲鹩颜f(shuō)。