界面新聞記者 | 張熹瓏
“藥械通的發(fā)展，可以像金融市場，不僅有‘北向’，也可以發(fā)展‘南向’。香港醫(yī)生開藥時可以選擇內(nèi)地藥物，這才是真正的大灣區(qū)醫(yī)療一體化?！?/span>
在3月25日廣州舉辦的亞洲青年領(lǐng)袖論壇間隙，聯(lián)合醫(yī)務(wù)中國總裁兼CEO、聯(lián)合醫(yī)務(wù)執(zhí)行董事李家聰對界面新聞表示。
2020年11月，《粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展工作方案》引發(fā)，提到灣區(qū)內(nèi)地9市指定醫(yī)療機構(gòu)可使用臨床急需、已在港澳上市的藥品或醫(yī)療器械，簡稱“港澳藥械通”。目前，“港澳藥械通”已有19家指定醫(yī)療機構(gòu)，批準引進23款藥品和13款器械。
除了藥械通，港澳居民健康服務(wù)中心是大灣區(qū)醫(yī)療互通的另一案例。此前，聯(lián)合醫(yī)務(wù)中國先后與廣州市開發(fā)區(qū)醫(yī)院、深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院合作共建三家港澳居民健康服務(wù)中心。后兩家醫(yī)院亦是“港澳藥械通”指定醫(yī)療機構(gòu)。
針對粵港醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合，李家聰表示，應(yīng)該倡導(dǎo)引入香港的模式和標準，而不是簡單地把香港醫(yī)生請過來，“就像香港茶餐廳，不是把香港廚師搬到內(nèi)地，而是引入茶餐廳的管理模式、品牌定位和培訓(xùn)標準，通過本地化的過程進行融合。”
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合在于標準和制度
2021年，我國60歲及以上老年人口達2.67億人，進入中度老齡化社會。隨著老齡化社會來臨，國家推行醫(yī)保改革的同時，也頻頻提及“分級診療”和“大灣區(qū)醫(yī)療一體化”。
對于灣區(qū)衛(wèi)生健康一體化，李家聰表示要從更高的層面去考慮：“這不代表把香港醫(yī)生和醫(yī)療資源拉過來。首先香港本身也很缺醫(yī)生，其次‘9+2’城市狀況各有不同，深圳年輕人口占比更大，廣州老人家更多，照搬香港的一套也不現(xiàn)實?！?/span>
他認為，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的融合在于標準和制度。目前香港實行的是“全科+?？啤贬t(yī)療制度，全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，“在香港，每個人都有自己的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生背后是龐大的?？漆t(yī)生及醫(yī)院資源?！奔彝メt(yī)生對167種常見疾病有著深刻認識，占了整體病例的85%，也省去患者跑大醫(yī)院的功夫。
港澳居民服務(wù)中心也推行港式服務(wù)，即全科跟?？频娜轿蝗诤希翰∪耸紫雀漆t(yī)生交流，再由全科醫(yī)生對接至?？漆t(yī)生?！安粌H是服務(wù)港澳居民，也希望借此推廣港式醫(yī)療模式?！崩罴衣斦f。
家庭醫(yī)生衍生的作用是醫(yī)療付費的效率提升?！捌骄?00塊錢費用，內(nèi)地自費比例大概是30%，香港是15%左右，英國是11%。這個差異也在于商業(yè)保險的發(fā)展。內(nèi)地的健康險體系現(xiàn)在處于初期階段，僅解決支付的問題，還沒實現(xiàn)透過健康險維護個人健康?！甭?lián)合醫(yī)藥中國也在2月與國任保險合作推出國內(nèi)首款粵港跨境醫(yī)療險產(chǎn)品。
2016年國務(wù)院引發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也提出，每1萬人口要達到有5名以上的家庭醫(yī)生。
2018年2月起，聯(lián)合醫(yī)務(wù)中國在廣州啟動首屆家庭醫(yī)生培訓(xùn)。經(jīng)過五年時間后已經(jīng)積累約2000名金牌醫(yī)護，覆蓋范圍延伸至佛山、東莞、中山、珠海、深圳。
“中國現(xiàn)在每年的醫(yī)療費用逼近10萬億。到2030年，潛在4億人口有糖尿病以及高血壓，這樣的體量會帶來很大的醫(yī)療負擔(dān)?！崩罴衣敻嬖V記者，每投1塊錢到基層醫(yī)療，可以省下8.5元的費用。長遠來看，能夠有效應(yīng)對人口老化，減輕醫(yī)療費用和負擔(dān)。
藥械通“南下”具備可能性和必要性
2021年起，隨著“港澳藥械通”實施，灣區(qū)居民可以使用港澳上市的進口新藥。目前，藥械通清單上的藥物主要是臨床急需但未在內(nèi)地上市的藥物，包括腫瘤、罕見病、呼吸道疾病等國際新藥。
“這不單純是創(chuàng)造了一個在內(nèi)地出售港藥的窗口，或讓內(nèi)地人不去香港也可以拿到港藥。更重要的是，從國家層面來看，目前某些藥品領(lǐng)域的研究跟海外還有一定的距離，通過這樣一個政策可以利用好香港的資源，促進藥物的科研?！崩罴衣敱硎?。
李家聰指出，過去十年國內(nèi)才大力發(fā)展生物醫(yī)藥，對比其他國家有上百年的基礎(chǔ)，短時間內(nèi)難以跟國際完全接軌，“藥械通某程度上是接力海外多年積累的行業(yè)規(guī)則，幫助我們以后的醫(yī)藥生產(chǎn)可以快速進入全球?！?/span>
“今天我們還有不少藥物需要進口，但有一天我們也會出口。不僅是藥品，包括醫(yī)療服務(wù)模式、支付體系、藥物研發(fā)體系，都會慢慢形成我們的模式。就像我們的美團、拼多多模式，老外都覺得很驚人?！?
一如港股通有“南向通”和“北向通”，李家聰看來，藥械通除了北上，也有南下的可能性，“疫情期間國產(chǎn)的疫苗輸出到很多國家，這在以前是很少見的?！?/span>
李家聰透露，內(nèi)地以14億人口基礎(chǔ)進行藥品采購，香港是700多萬人口，采購量的差異也導(dǎo)致香港藥價遠高于內(nèi)地：“某個藥廠的貨源是從外國進口到香港，同一批貨，一批給香港使用，另一批通過上海港口供給內(nèi)地，兩者的差價可以超過5-6倍?！?/span>
他認為，未來國家也可以把香港納入全國藥品采購中，以量采購，減少香港醫(yī)療的整體費用，“這是有可能的，而且也有一定的必要性?！?/span>
事實上，隨著內(nèi)地藥品研發(fā)水平的提升，內(nèi)地藥物也在某種程度上實現(xiàn)了“南下”。香港常用的500種藥物里，已經(jīng)有85%實現(xiàn)本地化。李家聰觀察到，不少前往內(nèi)地的香港居民可以以便宜2/3的價格拿到同樣的藥。
“我身邊有很多65歲以上的老人家，每個月的商保就幾千塊，寧愿來內(nèi)地買藥?！彼硎?，“當(dāng)藥品沒有完全流通時，可以讓人流通起來，去解決一些價格昂貴的藥物?！?/span>