界面新聞記者 | 黃景源

界面新聞編輯 | 劉素楠

上海市政府官網(wǎng)日前發(fā)布的《進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案》（下稱《方案》）明確，上海將加快資源配置和治理創(chuàng)新，建設布局合理、設施完善、功能完備、服務優(yōu)質的現(xiàn)代化社區(qū)衛(wèi)生服務體系，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。

根據(jù)《方案》，上海將因地制宜新建、改建一批社區(qū)衛(wèi)生服務機構，到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務設施15分鐘慢行可達覆蓋率達到90%以上；同時，社區(qū)常見病診療服務與上級醫(yī)院縱向同質化水平顯著提升，康復護理服務能力逐步增強，社區(qū)門診量占上海常住居民門診總量的比例達到40%以上。

到2025年，上海將基本完成社區(qū)健康管理中心建設，社區(qū)基本和重大公共衛(wèi)生服務管理指標全面達標，傳染病、慢性病防控和健康管理能力顯著提升。

界面新聞從上海市衛(wèi)健委獲悉，當前，上海有249所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、98所分中心，844個服務站、1142個村衛(wèi)生室，能夠為居民提供基本診療、家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生等形式多樣的衛(wèi)生健康服務。

聚焦功能定位、分級診療、簽約服務等方面，《方案》共提出24條具體措施。

《方案》指出，上海將提升社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療、鑒別診斷和分診、轉診服務能力；提升中醫(yī)診療和急救服務水平，有條件的可以開展適宜外科手術。同時加強社區(qū)公共衛(wèi)生應急處置能力建設，完善社區(qū)發(fā)熱門診（哨點診室）功能，落實社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）傳染病疫情報告制度，提升重大傳染病社區(qū)預警能力和應急醫(yī)療救治能力，協(xié)同做好社區(qū)疫情調查處置。

在分級診療方面，《方案》明確上海要優(yōu)化門診和轉診預約服務。

具體體現(xiàn)為，在二級及以上醫(yī)院推行非急診預約服務制度，鼓勵非急診患者通過基層預約轉診就診；加強門診號源統(tǒng)籌管理，二、三級醫(yī)院號源分配向社區(qū)傾斜，為社區(qū)預約上級號源提供支撐；在市級醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心建立轉診工作責任制，在醫(yī)院門診總服務臺設立服務專窗，安排經(jīng)家庭醫(yī)生轉診至上級醫(yī)院的簽約居民優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

上海還將加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作，加大上級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心在學科、人力、技術等方面的支撐力度，建立信息數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸口和共享機制。

同時，《方案》明確上?；踞t(yī)保基金增量將向社區(qū)衛(wèi)生服務機構傾斜，根據(jù)診療比例情況，動態(tài)調整社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)保預算總額，探索建立按人頭、按病種、按床日付費等醫(yī)保支付機制。

此外，上海還將優(yōu)化參保人員在社區(qū)和上級醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷比例設置，引導居民就診下沉；根據(jù)居民需求增加社區(qū)衛(wèi)生服務項目，放寬技術準入標準；完善社區(qū)衛(wèi)生服務價格目錄，合理確定適宜項目價格并納入醫(yī)保支付。

作為“健康守門人”的家庭醫(yī)生自2011年在上海實施至今已超10年。

據(jù)悉，目前上海累計簽約達920萬人，按常住人口來算，簽約率在37%左右，今年目標簽約率達39%。家庭醫(yī)生簽約人群結構上仍有差異，65歲以上老人簽約率近90%，許多上班族、年輕人對家庭醫(yī)生簽約服務仍缺乏全面了解。

為落實家庭醫(yī)生健康守門人責任，《方案》明確下一步上海將推進以家庭為單元的簽約服務，形成穩(wěn)定的簽約服務關系；同時將家庭醫(yī)生簽約服務延伸至養(yǎng)老機構，推進企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務樓宇、校園等功能社區(qū)人群的簽約服務。

根據(jù)《方案》，到2025年，上海常住居民家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到45%。